什麼是 Drug resistance 耐藥性 虞和芳 21.9.2020發佈

什麼是 Drug resistance 耐藥性               虞和芳                21.9.2020發佈

耐藥性 drug resistance 又稱抗藥性，抗藥性一詞等於藥物劑量失敗 或藥物抵抗。抗藥性多指由病原體引起的疾病，因病人長期服藥，造成 相同劑量卻不如當初有效的情況。 

抗藥性產生亦可能是抗生素的濫用，或未按處方服藥。 

耐藥性 drug resistance 所指的藥物，例如抗微生物藥 antimicrobial 或抗腫瘤藥 antineoplastic，在治療疾病或病症方面的有效性降低。此術 語用於病原體 pathogens，微生物(如細菌、真菌、病毒和寄生蟲等)在遇到抗微生物藥物(如抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、抗瘧藥和驅蟲藥) 時發生改變，便會出現微生物對藥物的耐藥性。產生微生物抗藥物。 

菌藥物酶使抗菌藥物失活是耐藥性產生的最重要機制之一，使抗菌 藥物作用於細菌之前，結合蛋白的量，同時降低青霉素結合與抗生素的 親和力，形成多重耐藥機制。 

在治療癌症的腫瘤細胞對於化療的療效阻滯藥物進入、癌症已“獲 得”的耐藥性的背景下，即耐藥性已經發展，改變靶結構或改變原有代謝 過程，都是病原體產生耐藥性的機制。 

當一種生物體對一種以上的藥物具有抗藥性時，就稱其為多藥抗藥 性。 

抗菌素耐藥性和抗腫瘤藥耐藥性對臨床護理是一個大的挑戰，同時 推動在這方面積極的研究。 

抗生素耐藥性的發展尤其源於僅針對特定細菌分子，幾乎總是蛋白 質的藥物。由於此藥物具有很高的特異性，因此這些細菌分子中的任何 突變，都會干擾或破壞其作用，從而導致抗生素耐藥性。 

記得我剛到德國沒有多久，那是 1967 年，就聽到鄰居在讚美他們 的家庭醫生多好，一有疾病就開昂貴的抗生素來抵抗，它如一個“萬靈 丹”，一服用，藥到病除，而只要醫生肯開昂貴的藥方，公家保險給付， 所以病人很高興醫生肯開這樣的藥方。可是後來這種抗生素，專利已過， 不少藥廠只要仿製，就大量生產，不但是用在人身上，連牲畜養殖中也 濫用抗生素，僅在歐盟，這種濫用曾就佔分配給人類的三倍，這導致超 抗性細菌的發展。結果，藥物失去效果，體內的感染持續不斷，進而加 劇傳染他人的風險。 

抗生素曾在醫界濫用，是導致細菌分子中突變的一個重要原因。 

在三十多年前，就聽說，某人服食特多的特效藥，又得新病，沒有 特效藥可治，在等待新的特效藥。這就是病菌的耐藥性一種現象。 

耐藥性指藥物的治療疾病或改善病人徵狀的效力降低。當投入藥物 濃度不足，不能殺死或抑制病原時，殘留的細菌可能具有抵抗此種藥物 的能力。例如細菌可能因抗生素產生的活性氧誘發 DNA 突變而造成耐 藥性。這種現象稱為超突變性(hypermutability)。 

醫學醫藥的進步，來對抗細菌，而細菌在繼續生存的原則下，開始 改變它們適應新環境的能力，改變抗生素靶向的酶，而且能夠利用酶改 變抗生素本身，從而中和它。改變靶標的病原體的例子是金黃色葡萄球 菌 Staphylococcus aureus，耐萬古黴素的腸球菌和大環內酯類的鏈球菌， 而更改抗生素的微生物的例子是銅綠假單胞菌 Pseudomonas aeruginosa 和耐氨基糖苷 aminoglycoside-resistant 的鮑曼不動桿菌 Acinetobacter baumannii。 

三十年來，新興傳染病越來越多，醫學對它們對產生，難以應付。 

這次今年 2020 年的武漢病毒，蔓延到世界各地。而沒有預防針， 沒有新藥物可以治療，只有靠自體的免疫系統來對抗。 

昨天德國新聞報導，德國冠性病也在蔓延，一位幼稚園的老師，受 到冠性病毒感染，整個幼稚園關閉。電視中，醫生告知大眾，若是可能 感染上此病毒，不可去看醫生，以免在候診室又散播，要打電話，有專 門醫生，登門拜訪，若是得了此病，即送進醫院，隔離治療。 

微生物固有的抗藥性已超過新藥開發的速度發展，這表明長期的抗微生物療法的現有策略最終注定要失敗。如果沒有其他策略，病原微生 物對藥物的耐藥性可能會成為 21 世紀人類面臨的最重大的公共衛生威 脅之一。27.2.2020