中醫的心和腦 虞和芳 19.6.2020發佈

中醫的心和腦                  虞和芳               19.6.2020發佈

中醫的內容中包羅萬象，其中對心和腦的歸類和描述，使得它們可能會引起混淆。

《黃帝內經》提出「心主神 明」觀點，從《素問  ̇ 靈蘭秘典論》提出 「心者，君主之官也，神明出焉」、「主明則下安」、「主不明則十二官危」開始，一 直被後世醫家所遵循，並有效指導理論闡發與臨床實踐。

《類經  ̇ 藏象類》 說明:「心為一身之君主，稟虛靈而含造化， 具一理而應萬機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之。」，其中「稟虛靈而含造化」，就蓋含「靈」，神靈/宗教的領域。

中醫「心」之現代詮釋

「心主神明」之「心」不是「心臟主神明 」，是一個功能集合體，包括推動血液循環的心血管功能，調節心血管活動的神經內分泌功能以及大腦高等神經系統功能 ， 主要對應的是心臟、血管、大腦，其中的心臟和大腦為主要部分，透過血管產生連接作 用，並協同作用產生「主神明」之功能，主要進行思考、記憶、情感、意志、主管感 知等心理活動，其理論根據受到古 代哲學思想、中醫學認識人體生理功能的獨特方法及臨床經驗的影響 。除了心臟血液幫浦的作用可調控全身血液循環功能之外，還有能作用於大腦的分泌物，並透過「神 經─內分泌─免疫網絡」進行信息處理整合。心神 ( 感知中樞 ) 與五官 ( 感覺器官 ) 之間的聯繫通路是「經絡系統」，心與腦之間的聯繫也是藉由十四經脈間接溝通。 心調節各臟腑的功能活動與人的精神活動， 通過感官形成感覺和知覺進入腦中，只有心的氣血充盛，神志才能正常運作 。當心主血脈的功能失常或陰陽平衡失調，則可出現心主神明功能異常的狀態， 痰迷心竅、心火旺、痰火擾心、心陰虛、心 陽虛、心氣虛、心血虛等病證，皆可影響人之神志。而精神緊張或受驚嚇時等精神情志引起的出汗狀況，也是因為心為大主，主宰精神情志的相關活動。

中醫之心統管全身臟腑、經絡、形體、官竅等生理活動，並主導精神意識、思維、情志、睡眠等心理活動 ，而現階段對心腦何主神明之疑惑，主要是《內 經》對心的描述不清楚，造成解剖、生理、 病理模糊不清的概念及心神涵義重疊的錯覺。心的精氣上入於腦，並產生思維意識及相應行為，心所藏之神才得以支配腦之 元神 。因此「心主神明」中的 「心」應理解為「心臟」，包含現代醫學之 中「心」和「腦」的功能 ，主要分成類似 西醫循環系統的主血脈功能及腦、神經、精 神系統中的主神志功能，但是腦的思維功能 必須在心功能正常的情況下，才得以正常發揮。

王金城認為心主之「神」是一種「生 命之神」，而腦主之「神」是指意識與思維活動，可經過後天培養與學習，更說明腦主之神是心主之神的進階表現。朱向東提 及「元神」是生命活動的根本氣機，可支配 各臟腑主導之魂、神、意、魄、志，「識神」 為腦產生之「精神意識」，由元神支配腦產 生，並透過元神控制魂、神、意、魄、志， 可對各種資訊進行翻譯、整理及儲存。孫滿 娟在這方面做一個總結，認為「元神」 由魂(主司感覺和運動)及魄(管理內臟活動) 組成，而「識神」可主管意、志、思、慮、 智等思維意識活動，但元神卻不能受到「意」 所控制。

研究中醫學上的心系和腦系的藏象理論， 以瞭解其疾病之病因、病機和辨證論治，建構中醫的心、腦科學體系，探討兩者的關聯和從屬，並在臨床實踐中建立中醫對心系和腦系疾病的診斷和療效評估系統，是一項有價值的探討分類，自然醫學是將身心靈整體對待，按照中醫的理論，它們相互關聯，可以相互理解 。