Fregoli-Syndrom妄想症的名字來源，疾病病症和治療 虞和芳 12.10.23.發佈

Fregoli-Syndrom妄想症的名字來源，疾病病症和治療 虞和芳 12.10.23.發佈 Fregoli-Syndrom症候群（也稱為Fregoli-Illusion錯覺、妄想），患者對他們周圍的人在視覺上發生了變化，看起來像不同的人。 此綜合症通常是與精神分裂症的一部分發生。 這種症候群的名字可以追溯到義大利快變藝術家兼演員Leopoldo Fregoli。 Fregoli delusion 妄想症，是一種罕見的疾病，患者妄想相信不同的人實際上是一個改變外表或偽裝的人。 此症候群可能與腦部病變有關，通常具有偏執性質，妄想者相信自己受到他們認為偽裝的人的迫害。 患有 Fregoli delusion 妄想症的人也會不準確地回憶起地點、物體和事件。 這種紊亂可以用 paranoid「關聯節點」來解釋。 關聯節點充當有關具有特定熟悉面孔（對於患者）的其他人的信息的生物連結。 這意味著，對於任何與患者可識別的面孔相似的面孔，患者會回憶起此面孔是他們認識的人。 Fregoli delusion 妄想症既歸類為單一主題妄想，因為它只包含一個妄想主題，又歸類為妄想性誤認綜合症(DMS)，這是一類涉及錯誤識別人、地點或物體的妄想信念。與 Capgras delusion錯覺一樣，精神科醫師認為這與正常臉部感知的崩潰有關。 徵兆和症狀 Fregoli delusion 症的徵兆和症狀： delusions妄想 visual memory deficit視覺記憶缺陷 deficit in self-monitoring自我監控缺陷 deficit in self-awareness 自我意識不足 hallucinations幻覺 deficit in executive functions執行職能不足 deficit in cognitive flexibility認知靈活性缺陷 history of seizure activity癲癇發作活動史 epileptogenic activity致癲癇活動 Fregoli-Syndrom妄想症的原因和治療、 原因 1. Levodopa treatment左旋多巴治療 左旋多巴，也稱為 L-DOPA，是多種 catecholamines兒茶酚胺的前體，特別是dopamine多巴胺、 epinephrine 腎上腺素和 norepinephrinex去甲腎上腺素的前體。 它在臨床上用於治療 Parkinson's disease帕金森氏症和dopamine-responsive dystonia多巴胺反應性肌張力失調。 臨床研究表明，使用 levodopa 左旋多巴會導致幻視和妄想。 在大多數患者中，妄想比幻覺更為明顯。 隨著levodopa 左旋多巴的長期使用，妄想幾乎佔據患者的全部注意力。 在實驗研究中，當levodopa 左旋多巴濃度降低時，報告的妄想數量也會減少。 結論是，與 antiparkinsonian 抗帕金森氏症藥物相關的妄想是 Fregoli delusion症候群的主要原因之一。 2. 創傷性腦損傷 右額葉和左顳頂葉區域受傷可導致 Fregoli delusion症候群。 Feinberg, 范伯格等人的研究， 研究表明，在右額葉或左顳頂區域受損後不久，執行和記憶功能就會出現嚴重缺陷。 對腦損傷患者進行的測試顯示，基本注意力能力和視覺運動處理速度通常是正常的。 然而，當這些患者被要求參與詳細的注意力任務時，他們犯了很多錯誤。 也進行涉及聽覺目標的選擇性注意力測試，腦損傷患者出現了許多錯誤； 這意味，在反應調節和抑制方面有缺陷。 Feinberg 等人的論文中最深刻的發現是，腦損傷患者的記憶檢索過程的表現測試明顯受損。 然而，他們發現這些患者選擇了語義相關的錯誤答案（即選擇了蔬菜而不是水果）。 更重要的是，視覺記憶測驗顯示，患者的視覺記憶能力嚴重不足。 整體而言，腦損傷患者的許多執行功能（例如自我監控、心理彈性和社會推理）均嚴重受損。 Fregoli 症候群是一種對環境過於熟悉的積極雙重幻覺。 這種過度熟悉可能有四個原因： 1. 自我監控受損－被動接受不準確的結論 2. 錯誤的過濾－傾向於選擇顯著的關聯而不是相關的關聯 3. mnemonic association from routine thoughts 日常思維的助記聯想 4. 堅持－無法提出替代假設 因此，執行功能障礙似乎是確定患有Fregoli's syndrome症候群的必要條件。 Fusiform gyrus 梭狀回 目前的研究表明，右顳葉和梭狀回的病變可能導致 DMS。 具有 Fregoli 症狀的患者的 MRI 顯示，梭狀前回以及右側顳回中下回的海馬旁和海馬損傷。 右顳回的下側和內側是長期記憶的儲存位置，用於檢索視覺識別訊息，特別是臉部訊息； 因此，這些複雜連接的損壞可能是導致臉部錯誤識別障礙的主要因素之一。 最近，在梭狀回中發現了一個臉部特定區域，此區域靠近梭狀回前部。 Hudson 等人進行的 MRI 研究。 研究表明，靠近臉部特定區域（腹側梭狀皮質）的梭狀前回病變也可能與 Fregoli 症候群和其他 DMS 有關。 這種損害可能會導致長期視覺記憶中斷，並導致人臉的不正確關聯。 另一方面，我們的大腦透過兩種途徑解釋視覺場景：一種是透過頂葉-枕葉背側途徑（此處分析視覺空間材料），另一種是透過顳枕腹側途徑（識別物體和面孔）。 因此，結構損傷或脆弱連接破壞，都可能產生 DMS。 異常P300 妄想性錯誤識別綜合症是由於識別和識別過程之間的分離而發生的。 用於進一步處理的資訊整合稱為工作記憶 (WM) P300（P 代表正電壓電位，300 代表刺激後 300 毫秒）是 WM 指數，在 DMS 患者的 WM 測試期間使用。 與正常患者相比，DMS 患者在許多外展中通常表現出 P300 振幅減弱。 這些患者在所有綁架中也表現出 P300 潛伏期延長。 這些暗示表明 DMS 伴隨著異常的 WM，特別是影響前額葉皮質（外部和內部）。 過去的研究顯示 DMS 與右半球功能損傷之間存在相關性，右半球功能具有一系列功能（洞察力、3D 形狀、藝術意識、想像力、左手控制、音樂意識等）。 近年來，P300 聽覺成分（因應刺激後短時間內發生的檢測任務而形成）已廣受認可。 P300 分量是心理活動的一個指數，其幅度隨著刺激的增加而大幅增加。 此 P300 組件與將工作記憶更新為環境中的預期相關。 其他研究結果增強了工作記憶缺陷與 DMS 相關的信念。 Papageorgio 等人的論文《妄想性錯誤識別綜合症中訊息處理改變的心理學證據》假設，工作記憶和 P300 成分中的腦電生理活動可以幫助識別 DMS 的機制。 因此，他們專注於 DMS 患者工作記憶測試期間釋放的 P300。 Papageorgio et al等人。 也發現，與對照組（非 DMS 患者）相比，DMS 患者右半球的 P300 振幅較低。 根據這一結果，研究人員暗示較短的 P300 振幅與灰質異常高度相關。 這項發現與 DMS 患者的特徵和灰質惡化的存在一致。 DMS患者也發現有較長的P300滯後，他們的記憶表現低於對照組。 因此，研究人員能夠暗示 DMS 患者很難將資源集中到刺激上； 據推測，這是由右半球的神經退化引起的。 總體而言，其他研究也提供 DMS 與控制注意力資源的右額葉區域灰質變性之間的相關性證據。 這項研究很重要，因為它可以幫助確定 DMS 的機制，從而幫助為 DMS 患者制定更有效的標靶藥物和/或治療計劃。 治療 一旦確診，就會進行藥物治療。 抗精神病藥物是治療 Fregoli 和其他 DMS 的領先藥物。 除了開antipsychotics抗精神病藥物外，在一些治療過程中還會開抗驚厥anticonvulsants和antidepressants和抗憂鬱藥。 如果 Fregoli 患者患有其他心理障礙，治療通常會導致  trifluoperazine三氟拉嗪的使用。 歷史 這種病症以義大利演員 Leopoldo Fregoli的名字命名，他因在舞台表演中快速改變外表的能力而聞名。 P. Courbon 和 G. Fail 在 1927 年的一篇論文中首次報導這種情況（Syndrome d'illusion de Frégoli et schizophrénie）。他們描述一名居住在倫敦的 27 歲女性，她認為自己受到了經常在劇院看到的兩名演員的迫害。 她相信這些人以她認識或遇到的人的形式密切追求她。 Delusional misidentification syndromes 妄想性誤認症候群與 Fregoli 妄想性誤認症候群 (DMS) 的根源在於無法辨識某物的身份，無論是物體、事件、地點，甚至是人。 DMS有多種形式，如主觀雙重症候群、間變態症候群、Capgras症候群和Fregoli症候群等。 然而，所有這些不同的症候群都有一個共同點：它們都是由於資訊處理過程中的熟悉度處理故障所造成的。 最常見的綜症是 Capgras syndrome 綜合症和 Fregoli.綜合症。 Capgras syndrome 症候群是一種妄想，認為朋友、家人等已被雙胞胎冒名頂替者取代。Fregoli 症候群是一種妄想，認為不同的人實際上是一個偽裝的人。 這些綜合症的其他共同點是它們具有歧視性，即對物體錯誤的識別。 最後，多巴胺過度活躍在所有 DMS 中都很明顯，因此，所有綜合症都利用抗精神病藥物來幫助控制 DMS。 Coexistence of Capgras 和Fregoli的共存 妄想性誤認症候群 (DMS) 分為四種： the syndrome of subjective doubles主觀雙重症候群、 the syndrome of intermetamorphosis 變態症候群／互變症候群、 Fregoli delusion，妄想型 Fregoli 和Capgras syndromes. 弗雷戈利妄想和卡普格拉斯症候群 
在這四種症候群中， Fregoli弗雷戈利症候群是最罕見的，其次是Capgras卡普格拉症候群。 更罕見的是 Fregoli 症候群和Capgras症候群同時存在。 當與精神分裂症、躁鬱症和其他情緒障礙等其他精神障礙結合時，DMS 的共存會增強。 人格解體和現實解體症狀通常出現在表現出兩種錯誤識別妄想的患者身上。 然而，一旦共存的 DMS 完全發展，這些症狀就會消失。 目前的研究 DMS 的研究目前仍有爭議，因為它們常常與許多心理障礙（即精神分裂症、躁鬱症、強迫症等）有關。 儘管關於 DMS 的資訊非常豐富，但 DMS 的生理和解剖細節仍然存在許多未解之謎。 對高級視覺異常及其相應地形部位進行準確的符號學分析可能有助於闡明 Fregoli症和其他錯誤識別障礙的病因。 另類醫學治療法 此外自然醫學的領域，也可治療精神分裂症，以及其它精神疾病，如躁鬱症、憂鬱症，妄想、恐懼症，癔病等。 通常我在診所內，先給患者開四關（合谷、太衝） 以心經神門穴，心包經內關穴；腎經復溜穴、脾經三陰交穴、肺經列缺穴治療。有時加上催眠、要患者做六字訣，打太極拳等治療。 一般患有精神病患者，可以逐漸去掉藥物，有些每年要住院治療的病人人，也不需要再住院。這些病者來時可有身體上的反應，如心悸、懼怕、自殺傾向、呼吸不暢、出冷汗、憂鬱。下針後，這種感覺消失。有些患者請求多留針，他們發覺，多留針，身體不適感可完全消失。一般需要一個療程的治療。