癢的奧秘 虞和芳 13.5.2020發佈
我們在前陽台上，他看到我的腳，抓它來搔癢，我馬上把腳抽回。可是當我自己去抓腳時，並不害怕癢，也不癢。
要他也是這樣做，果然他自己去搔癢，並不害怕也並不怎麼癢，為什麼別人來抓就會癢？
可見癢有心理作用存在，也是跟痛一樣，有意識存在的一種保護的作用。因此，當自己去抓腳，和協部時，不會癢，但是別人來抓就會癢。可是若是被蚊子咬，自己去抓癢，能夠止癢，為什麼？
這是因為抓癢也可以產生痛覺，疼覺可以止癢。
有時癢比痛還難受。
記得小時候，我給王婆婆抓背部的癢，她會在我為她背部抓癢時，很快感的說：比吃魚吃肉更舒服。
父親有香港腳，他喜歡我給他捏腳指去癢。他說，他得香港腳，我給他捏腳的這段時間，他身體很健康，連傷風都不會得。
但是在他後來擦藥治好香港腳後，他身體就會有感冒的不適。
我想這是因為捏腳，如按摩腳指，對增進身體健康有助益。
當我母親得了乳癌，用化療，電療等方法治療後，身體皮膚發生變化，有些地方其癢無比，不管醫生開什麼藥物都沒有止癢的效果。她說這種癢比痛還難受。
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瘙癢（來自拉丁語prurire瘙癢）是一種令人不適的皮膚感覺，會引起抓撓擦拭，摩擦皮膚等方式去減輕瘙癢。 瘙癢可能是疾病症狀。一項研究表明，由抓撓（抓痕物）引起的皮膚變化表現為條紋或表面發紅，出血點（隨後結），色素沉著，苔蘚化和膿皮病，約有70％的瘙癢症患者還患有心身或精神疾病。
引發瘙癢的物質（介體），例如由肥大細胞釋放的B.組胺還可以通過藥物（例如羥乙基澱粉），食物，過敏原，植物或殺蟲劑等釋放。慢性瘙癢症通常對治療有抵抗力。
過去，人們普遍認為，瘙癢感是皮膚上的一種微妙的疼痛刺激，通過與疼痛相同的受體來感知，並通過相同的信號傳導途徑傳播。關於組胺介導瘙癢的最新研究指出皮膚中不能引起疼痛的神經纖維。另外，明顯的疼痛和瘙癢信號傳導途徑是分開不同的。瘙癢的重要傳遞者似乎是胃泌素釋放肽（GRP）和das natriuretische Polypeptid b (Nppb) 利尿鈉多肽。
至於腦利鈉肽（BNP）（也稱為B型利鈉肽）是一種激素，當心腔擴張時，它會由心肌細胞形成和分泌（分泌）。 BNP用作診斷指標並治療心力衰竭（心肌無力）。 名稱“腦”（英文為“ brain”）可以追溯到以下事實：在豬的大腦中發現了BNP，人腦中也發現了少量的BNP。
像疼痛一樣，瘙癢與記憶有關。這意味，患有慢性瘙癢症的人會從較低的水平開始瘙癢。
癢的傳染
在公共場合下，癢和抓癢在視覺刺激下就可以傳播開來。此外，瘙癢會通過鏡像神經元感傳。鏡像神經元（mirror neuron）是指動物在執行某個行為以及觀察其他個體執行同一行為時都發放衝動的神經元。因而可以說這一神經元「鏡像」了其他個體的行為，就如同自己在進行這一行為一樣。這種情況在打哈欠時也會發生。
癢，中醫稱風瘙癢，是一種使人們在不同部位產生抓撓的動作，來止癢的本能與疼痛有許多相似之處。其發生多源自周圍神經系統（皮癢性和神經性）和中樞神經系統（神經性、神經源性和心理性）。
這種心理性的感傳作用，也是我觀察到的有趣現象。不只是看到別人打哈欠，即使發笑或是悲傷，都會有可能感傳到別人，或被別人感傳。
醫學史上，科學家們曾經長期認為發癢不過是一種較弱形式的疼痛。1987年，德國的H.O. 漢德威克與他的同事們用輕微的電脈衝驅使組織胺（一種發癢時產生的物質，人體在過敏反應時將其釋放出來）進入志願者的皮膚。當研究人員增大組織胺的劑量時，發現他們可以通過這種方法增強志願者發癢的程度——從勉強感受到的微弱的癢到「能想像的最劇烈的」癢。但是受試者始終沒有感覺到疼痛。因此，推斷發癢和疼痛是兩種完全獨立的感覺，通過不同的機制傳輸。1997年，瑞典和德國研究人員發表論文，發現一類專門與發癢有關的神經。每根負責疼痛的神經只覆蓋一平方毫米的區域；與之不同，每根負責發癢的神經能夠在7.6厘米以外的距離收集到發癢的感覺，這也是長期以來研究者沒有發現發癢感覺神經的原因之一。這些發癢感覺神經的傳導速度非常慢。用PET檢查發癢時的大腦，大腦邊緣區和運動區能夠產生不可抑制的抓撓衝動。癢-撓反射在大腦中產生而不是在脊髓中產生。因而，人可以通過高級神經活動自我製造出癢的感覺，例如看到蜱蟲在皮膚上爬的視頻，會讓觀眾不由自主地增多抓癢頻次。2009年，美國《科學》學術刊物上發表一篇研究論文：實驗敲除了鼠的 gastrin-releasing peptide receptor (GRPR)基因，發現它的瘙癢反應消失了，但是疼痛反應依然不受影響，證實疼痛和癢是基於兩種不同神經傳導途徑。
中醫看法認為
風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與氣血相搏，而俱往來於皮膚之間。邪氣微，不能衝擊為痛，故但瘙癢也。
此由游風在於皮膚，逢寒則身體疼痛，遇熱則瘙癢。
癢與疼痛
引起發癢的原因
感染與寄生蟲感染頭蝨，陰蝨，疥瘡，水痘，皰疹
環境和過敏
昆蟲叮咬、蕁麻疹、接觸特定的化學物質（如酚）所造成的過敏性反應、刮鬍子
皮膚科疾病
老年性皮膚瘙癢或年齡瘙癢是由於與年齡有關的變性皮膚變化而引起的皮膚過度乾燥。
內科疾病
可能表明內部器官疾病例如膽汁淤積綜合症和主要為膽源性膽管炎，原因是血漿中膽汁酸增加，腎功能不全；尿毒症—尿毒症瘙癢在腎衰竭和血液透析中非常常見。糖尿病、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤及內科癌、在大約50％的情況下，沒有明顯的觸發因素（特發性），例如水生性瘙癢症的形式。
妊娠相關
如妊娠肝內膽汁淤積症，妊娠類天皰瘡
更年期或與年齡有關的荷爾蒙變化。
肛門瘙癢症在肛門區域瘙癢。
神經性瘙癢是由神經纖維受壓或變性引起的瘙癢
臨床
中醫臨床上，風瘙癢可分為泛發性和局部性。局部性多在肛門陰部等，而泛發性即見於全身。瘙癢表現出陣發性，晝輕夜重，亦會因飲酒、情緒變動、受熱、抓撓、摩擦而發作甚至加重。無原發性皮損因反覆抓撓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚會出現肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變。患者會失眠或睡眠質量下降，白天精神、食慾不振。
秋末及冬季發生的瘙癢，多因氣溫驟降引發，稱冬季風瘙癢，入春可治癒；夏季的瘙癢多由溫熱引發者，稱為夏季風瘙癢，入冬會減輕。
治療
除治療任何潛在疾病和基本措施如皮膚護理外，冷卻有助於局部瘙癢。在某些情況下，溫水也有幫助。最常見的是抓癢，人們都知道如果身上癢，通常撓幾下就能解決問題。
止癢
也有一些植物草藥一類有效。另外非化學療法還有冷卻、加熱和軟性刺激等。外用的止癢藥膏和噴劑往往是非處方藥。也有通常為處方藥的口服止癢藥
- 可的松藥膏皮質醇（法語：cortisol），
- 薄荷油
- 光療有助於嚴重瘙癢，特別是腎功能衰竭所引起的瘙癢。通常使用紫外線光。
12.5.2020
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