Aphasia失語症 虞和芳 20.11.23.記載 21.11.23.發佈

Aphasia失語症 虞和芳 20.11.23.記載 21.11.23.發佈 Aphasia失語症（古希臘語ἀφασία失語症「失語症」）是一種後天性語言障礙，是由於對語言控制至關重要的某些大腦區域受損（病變）所致。 大腦的這些「語言中心」是不對稱設計的（「偏側化」），大多數人位於左大腦半球，這一點由法國外科醫生Paul Broca於 1861 年首次證明。 失語症可能是由於各種疾病和這些大腦區域受損而引起的，例如：中風、腦外傷、靜脈血栓形成後的腦出血、動脈瘤、腫瘤、發炎性疾病和中毒。 失語症會導致語言產生、理解、寫作和閱讀以及非語言大腦功能不同程度的受損。 語言和非語言症狀具有特徵性的結合，這就是為什麼失語症或失語症也稱為多模態障礙。 腦損傷後的言語障礙在古代就已有描述，但直到 19 世紀才對其中的關聯進行系統性研究。 1864 年，Armand Trousseau 將失語症一詞引入醫學。 最初，失語症是指語言完全喪失，而較輕微的障礙則稱為失語症。 由於實際的界定問題，失語症的意思擴大到包括所有後天語言障礙的病例。 與失語症作為語言障礙不同的是構音障礙等言語障礙，儘管言語和語言障礙也可以同時發生。 必須區分語言計劃障礙，例如言語失用症。 失語症也與語言發展障礙不同。 失語症是語言習得完成後所發生的疾病。 定義 失語症是指喪失產生或理解單字的能力。歐洲語音治療師聯盟(UEP) 根據Oskar Schindler 的概念將失語症定義為「由於負責編碼的大腦結構損傷而導致一種或多種語言或非語言預先發展的交流技能部分或全部喪失」。和/或在每個通訊管道上解碼任何難度級別的訊息，無論是富有表現力的還是令人印象深刻的」。 種類 不同作者（團體）對失語症進行不同的分類。 在德國，以Walter Huber和Klaus Poeck為中心的 Aachener Aphasie-Tests (AAT), 亞琛學派的更面向臨床的分類是最常用的，尤其是因為它是標準化診斷程序亞琛失語症測試（AAT）的結果。 有四種主要類型（“標準綜合症”）和幾種特殊形式： 這些複雜的綜合症由症狀結構組成； 它們是各種症狀同時出現的聚類分析的結果。 除了這四種主要類型的失語症之外，根據Ludwig Lichtheim的考慮和Carl Wernicke 的臨床病例，歷史上還區分以下特殊形式：經皮層失語症，其運動形式表現為受影響的人重複但不能自由說話，以及傳導性失語症，通常是由優勢半球弓狀束區域的病變引起的，其特點是儘管語言能力基本上完好無損，但重複言語的嚴重限制。 Anton Leischner 提出了另一個更精細的分類以及不同的診斷程序。 健忘症或失語症 主要症狀：找詞困難（難以命名物體、事物等，失憶）。 語言流暢，如果出現找詞問題，通常可以對目標術語進行釋義。 短期記憶受損（例如腦外傷）。 Broca-Aphasie失語症 大腦區域受到破壞會導致Broca-Aphasie 或Wernicke-Aphasie韋尼克失語症 Broca-Aphasie，以法國外科醫生（Paul Broca，1824-1880）的名字命名，以前也稱為“運動性失語症”，即自發性言語停頓、緊張，並伴隨嚴重的找詞困難。 現有的中度語言理解障礙有時會導致對話中的誤解，通常只能透過直接測試才能發現。 Wernicke-Aphasie失語症 Carl Wernicke 在 1874 年描述Wernicke-Aphasie失語症，以前也稱為「感覺性失語症」。 語言流利，有許多語意性失語 （詞語混淆）和音位性失語症（聲音扭曲）或新詞（新詞創造）。 大多數時候，受影響的人不會注意到這些錯誤。 部分言語過多（多語）。 語言理解能力嚴重受限。 Globale Aphasie全球失語症 全面性失語症是失語症中最嚴重的一種，患者幾乎無法進行口語表達，語言理解能力也嚴重受損。 病因是涉及優勢半球運動和感覺語言中樞的廣泛病變。 最常見的是大腦中動脈供應區的完全梗塞。 Aphasiologie失語症 跨學科失語症（源自古希臘語ἀφασία aphasía「失語症」和-logy）涉及失語症的診斷和治療。 涉及的醫學學科包括： 例如神經學、語音學，也例如 B. 語言學（特別是神經語言學和臨床語言學）、心理學、神經生物學、語言治療。 失語症治療 失語症治療包括在語言喪失後恢復語言和其他功能的不同選擇。 失語症通常會產生巨大的心理社會後果。 失語症言語治療的行為方法包括以模型或症狀為導向的不同技術。 由於各種疾病/損失，治療中需要採取多種紀律，包括： 語言治療、音樂治療、運動治療。[7] 治療形式 語言治療 門診失語症治療通常在語言治療實務中進行（例如語言治療師、臨床語言科學家等）。 在某些情況下，也可以在門診治療中心或門診復健診所進行治療。 音樂治療 失語症的音樂治療可以著重於提高語言技能或次要後果（創傷處理、情緒問題、社交孤立等）。 在媒體的幫助下進行治療 電腦程式支援治療工作。 從視覺上看，它們取代了治療師展示圖片卡，從而必須分配圖片/術語。 音訊支援有助於隨意或按順序聽到和重複聲音、單字和句子。 影片幫助顯示口腔和舌頭運動的特寫鏡頭。 在住院期間可以特別頻繁地使用媒體。 遠距治療（強化） 治療監督 遠距治療是一種特殊形式的電腦輔助治療，用於住院康復後患者的高頻護理。[11] 遠端資訊處理允許治療師每天與患者保持聯繫——甚至是更遠的距離。 其目的是透過每日和多次每日治療課程，更快、更永續地使患者的功能表現達到更高水準。 練習（家庭作業）是按照規定並在治療師的監督（控制）下進行的。 治療練習透過無線電傳輸到治療站（患者 - 租賃設備），然後在單元完成後傳回治療師。 治療師評估結果並調整練習。 適應症：神經學、骨科、心臟科。 在德國，失語症患者的治療時間仍不足。 根據 Bhogal 及其同事 (2003) 的一項薈萃研究，必須以高強度進行針對疾病的治療。 只有每週提供超過 5-10 小時的治療時間，人們才有希望在語言表現上取得進步。 這種強化治療無法在私人環境中提供。 只有使用電腦輔助程序才能增加強度，從而實現薈萃研究的目標值。 事實上，遠距治療研究首次表明，透過監督遠距治療可以增加治療頻率，而不會降低質量，從而使患者明顯受益。[12] 自 2017 年起就提供遠距復健善後照護選項。 成功的機會 治療的成功取決於許多不同的因素； 隨著年齡的增長，生理再生過程發生得更慢。 儘早開始治療總是可取的。 治療的頻率、技術輔助的可用性和媒體的使用也很重要。 充足的體力活動、大量的實用演講甚至唱歌都很重要。 耳鼻喉科 無論如何，成功的決定性因素是醫生、語言治療師、運動治療師、家人和朋友之間的堅定合作。 自助團體 自助團體為支持受影響者及其親屬做出了重要貢獻。 在聯邦失語症復健協會。 V. 是一個區域協會團體，與當地團體一起，以不同地區的方式提供「自助幫助」。 溝通輔助工具 視覺場景顯示（VSD） 視覺場景圖像由文字方塊和個人圖像組成。 它們用於進行個人對話，旨在讓相關人員更輕鬆地分享個人內容。 會說話的墊子 使用會說話的墊子，活動和物體的符號被放置在墊子上。 失語症患者對所謂的選項卡下的符號進行排序。 這些代表了問題的可能答案，例如是或否、好或壞。 這為受影響的人提供了溝通、思考自己的生活和規劃自己的未來的機會。 它可以由專家（例如職業治療或語言治療）或在私人環境中使用。