2020年2月1日 星期六

中國在2011年1月抗鼠疫專家伍連德博士 虞和芳 31.1.2020發佈

中國在2011年1月抗鼠疫專家伍連德博士 虞和芳 31.1.2020發佈 伍連德(1879年3月10日-1960年1月21日),祖籍廣東新寧(今台山),出生於英屬馬來亞檳榔嶼,他是中國著名醫學家、公共衛生學家, 是中國檢疫與防疫事業的先驅,為中國的現代醫學建設與醫學教育、公共衛生和傳染病學作出了開創性貢獻。 他17歲考取英國女王獎學金,留學英國劍橋大學,是此校第一位華人學生。1899年6月畢業後考取聖瑪麗醫院獎學金,成為此院的第一位華人實習生。博士期間主攻破傷風菌研究,1903年被劍橋大學授予醫學博士學位,是首位獲得此學位的華人。 1910年10月一場突如其來的瘟疫,將清帝國面臨一個考驗。   事發10月25日,是個冬天。在中俄邊境的小城滿洲里,兩名從俄羅斯歸國的勞工,在旅店一夜暴亡,屍體呈紫黑色,死狀可怖。   十二天之後,同樣是兩名勞工死在哈爾濱旅店,並將胸疼、咯血、呼吸困難的症狀傳給同住旅店的四位房客。   清帝國政府收到第一份疫情報告。   其實,此前瘟疫在俄國已萌芽。 侵佔我國大片領土的沙俄,因人力不足,當時招募大量闖關東的中國勞工,很多勞工是在西伯利亞的曠野捕獵旱獺。旱獺是珍貴的毛皮動物,卻也是鼠疫桿菌的重要宿主。於是,中國勞工的聚集地,陸續有人出現鼠疫症狀。 很快,瘟疫在勞工聚集的哈爾濱道外傅家甸地區大規模爆發。不少全家死亡,屍體隨處可見,連前來處理的警察也紛紛倒下。  數年之前,以哈爾濱為中心、貫穿全東北的T字形鐵路網剛剛通車。此次此刻卻成了瘟疫傳播的幫手。瘟疫順鐵道一路蔓延,長春、瀋陽關內的河北、山東也爆出疫情。 越來越多的人倒下,人們對瘟疫的原因一無所知。   眼看就是帝國子民的滅頂之災。 伍連德的第一個任務,是要鎖定瘟疫的病原。 最直接的辦法,是解剖屍體做病理分析。這是與傳統相悖的。權衡再三,伍連德選擇一位死於瘟疫的日籍女子,在一處簡陋的民居秘密進行。顯微鏡下,鼠疫桿菌暴露無遺。這也是中國第一例有記載的病理解剖。 雖然在明末到中國來的德國耶穌會士Schreck也解剖(jiě pōu)死亡的傳教士,發現肺癌,是第一位對肺癌報導的醫生。 1911年的瘟疫是一場恐怖的鼠疫。 伍博士帶著疑問,冒著生命危險反復深入疫區中心傅家甸。他發現很多家庭都是室內一人染病,很快感染全家,而室內捕獲的家鼠身上並無鼠疫桿菌。  於是,伍連德提出一個前所未聞的大膽理論——這一次的鼠疫,存在人傳人的情況。而且從呼吸道感染症狀嚴重的情況判斷,極有可能是通過飛沫,在人與人之間進行呼吸傳播。這就是日後醫學界熟知的「肺鼠疫」。  同樣對他表示信任的,還有身陷滅城之災的哈爾濱全城,以及整個清帝國政府。 他採取三項措施 第一是管理傳染源 士兵挨家挨戶搜尋感染者,一旦發現馬上送到醫院,按重症、輕症、疑似進行分級處理,避免交叉管理。病人房屋用生硫磺和石炭酸消毒。第二是切斷傳播路徑。   肺鼠疫可以人傳人,就必須採取斷然措施,對人員流動進行必要管制。政府從長春調集1160名士兵,對哈爾濱疫區進行嚴格的封鎖和交通管制,疫區被分成紅黃藍白四個區域,每個區的居民佩戴同色證章,只能在本區活動。伍連德提出的「疑似」概念,以及疑似患者每天測量體溫、檢查症狀,連續七日正常方可解除隔離的處置原則,一直沿用至今。   可能為傳播載體的疑似者,被伍連德安置在由120節火車車廂改建的隔離營中,營中設置醫護人員和巡警,嚴防交叉感染。由此,中國開始建立起最初的現代防疫管理體系。   同時,為了避免疫情持續擴散,從1911年1月開始,東北境內鐵路陸續停駛。1月13日,清帝國在山海關設立檢驗所,凡經過旅客,均需停留五天觀察。1月15日,陸軍部加派軍隊,阻止入關客貨。1月21日,又下令斷絕京津交通。  這封的不是一座城,而是整個東北。   第三是保護易感人群。   伍連德認為,易感人群包括疫區附近居民,特別是其中抵抗力低下的老幼居民,也包括在一線與病患頻繁接觸的醫護人員和警察。   他要求醫護與軍警嚴格佩戴口罩。當時工業基礎孱弱,口罩庫存很快告罄。他因地制宜,發明瞭一種紗布口罩,雙層棉紗夾一塊吸水藥棉,稱為「伍氏口罩」。 這種口罩成本低廉,防護性能雖不如現代產品,但相比暴露面部畢竟是巨大進步。   這些方案再先進,沒有當局落實也只能是一紙空文。所幸,東三省地方政府和帝國高層,竟然迸發出超乎尋常的行政效率,迅速調集資源,付諸實施。   疫情最嚴重的時候,每日報送的死亡人數超過200,傅家甸居民死者超過四分之一。但在三管齊下的策略之下,形勢開始逆轉。   1月31日,傅家甸疫區死亡人數掉頭向下。2月20日,所有採取防疫措施的疫區,死亡人數均開始下降。   3月1日,哈爾濱首先實現了零死亡。到四月,鼠疫終於徹底撲滅。   事後統計,這次鼠疫死亡人數超過六萬,相當於東北1400萬人的0.4%左右。不可謂不慘痛。但相比,肇事之初,人們的估測,包括外國學界與媒體的估測,又是個巨大的成就。   當時外媒認為,如控制不當,這很可能又是一次世界性災難。   經此一役,伍連德博士和他開創的現代防疫體系功不可沒,他這一代的中國醫者,深入死地,義不惜身,總結實踐的諸多寶貴經驗,至今仍在福澤後人。   這裡看出醫生,醫護人員和警察,政府的合作,才能抑制這場人傳人的疫病。 要向當時清帝國政府的辦事嚴謹,效率高超,以及奮勇的醫務人員等致敬。  

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