2023年10月11日 星期三
Cotard症候群 虞和芳 11.10.23.發佈
Cotard症候群 虞和芳 11.10.23.發佈
Cotard症候群,1880年,由法國神經學家Cotard首次提出,於一場講學中稱這病為「負面譫妄」(negation delirium),此後以他的名字Cotard(Jules Cotard,1840-1889 年巴黎,)命名。
Cotard是第一個描述這種情況的人。 1880 年,他描述一名 43 歲患者的案例,她認為自己沒有大腦並且已經死亡,因此要求被燒死。Cotard 將他們的狀況描述為「délire des negations」(相信自己不存在的妄想)。
Cotard症候群的法語為délire des negations,也稱為虛無主義,妄想。德語: Das Cotard-Syndrom 行屍走肉綜合症,來命名此症。
Cotard症候群的症狀
Delusions of negation 「délire des negations」相信自己不存在的妄想,是Cotar症候群的主要症狀。 患者通常會否認自己的存在,否認身體某部位的存在,或否定自己身體的一部分的存在。Cotard 症候群有三個階段:
1. Germination stage:萌芽階段:出現精神憂鬱和 hypochondria 疑心病症的症狀;
2. Blooming stage盛開階段:否定症候群和妄想的充分發展;
3. Chronic stage慢性階段:持續嚴重的妄想以及慢性精神憂鬱。
由於忽視個人衛生和身體健康,Cotard症候群患者會遠離其他人。 自我否定的妄想阻止患者理解外在現實,從而產生對外在世界的扭曲看法。 這種否定妄想通常見於精神分裂症。 儘管Cotard症候群的診斷並不要求患者出現幻覺,但強烈的否定妄想與精神分裂症患者的情況相當。
扭曲的現實
《生與死之間:Cotard妄想案例研究》一文(1996 年)描述一個當代Cotard綜合症病例,此病例發生在一位蘇格蘭人身上,他的大腦在摩托車事故中受損:
[患者]的症狀是在更普遍的不真實感和死亡感的背景下發生的。 1990年1月,他在愛丁堡出院後,母親帶他去了南非。 他確信自己被帶到了地獄(高溫證實了這一點),並且他死於敗血症(這是他康復初期的一個風險),或者可能死於愛滋病(他在《蘇格蘭人報》上讀過一個故事)關於死於敗血症的愛滋病患者)或因注射黃熱病注射劑過量而死亡的情況。 他認為他“借用了[他] 母親的靈魂來帶 [他] 參觀地獄”,而她在蘇格蘭睡著了。
文章《 Recurrent Postictal Depression with Cotard Delusion (2005)復發性發作後憂鬱症伴隨Cotard妄想症》(2005) 描述了一名 14 歲癲癇男孩在癲癇發作後出現Cotard症候群的案例。 他的心理健康史表現出死亡、長期悲傷、閒暇時體力活動減少、社交退縮和生物功能紊亂等主題。
這個男孩大約每年兩次發作,持續三週到三個月不等。 在每一集的過程中,他都說每個人和所有東西都死了(包括樹木),將自己描述為一具屍體,警告世界將在幾個小時內被摧毀。 在整個事件中,男孩對愉快的刺激沒有表現出任何反應,並且對社交活動沒有興趣。
此症候的臨床症狀,一個人錯誤地認為他或她已經死亡、不存在、正在腐爛、或者已經失去血液和內臟。 由於病例稀少(全球已發現的患者僅數百人),不同醫生的判斷和分析仍具爭議。有醫師認為,此病症是因服用了抗憂鬱藥物,間接影響到腦部的新陳代謝而致幻。但是另有醫師卻並不認同此分析結果。
臨床圖像是與內容相關的思維障礙之一,歸類為妄想。 它主要見於精神分裂症或情感性精神病,也見於顳頂受損的非優勢大腦半球和偏頭痛。 Cotard症候群通常是嚴重腦部疾病的結果。
Young 和 Leafhead 描述發生的一起Cotard綜合症病例,患者因摩托車事故而腦部受傷。
「患者的症狀是在不真實感和死亡感的背景下出現的。 1990年1月他在 Edinburgh 愛丁堡出院後,他的母親帶他去了南非。 他確信自己已經被送入地獄(高溫進一步加劇了這種情況),並且他將死於敗血症(這是他康復期間的危險因素)或可能死於愛滋病(他在《蘇格蘭人》上讀過一個故事,其中愛滋病患者死於敗血症)或註射過量黃熱病疫苗。 他認為他是在『借用母親的鬼魂』來向他展示地獄是什麼樣子,以及她睡在蘇格蘭。」
病理生理學
從神經學的角度來看,Cotard症候群是基於 Capgras-Syndrom卡普格拉症候群。 兩者都是負責臉部辨識的大腦區域和將情緒與這些識別相關的區域(杏仁核和邊緣結構)分離的結果。 這個缺失的環節,會導致人們認為所看到的臉不是所聲稱的那個人。 結果,熟悉的臉孔通常應有的熟悉感就消失了。 如果是親戚的臉,他們會視為冒名頂替者。 當人們看到自己的臉時,臉與他們對自己的看法之間沒有任何關聯。 由此可見,他們覺得自己好像不存在一樣。
Cotard症候群主要見於精神分裂症或雙極性情感障礙等精神病。 它可能發生在神經系統疾病或精神疾病的背景下,有時與臨床憂鬱症和現實感喪失有關。 也有人提到它與偏頭痛有關。
2007 年,兩例Cotard症候群描述為 Aciclovir 藥物的副作用。
治療
治療應遵循對潛在疾病的仔細診斷檢查。 有一些成功的藥物治療的報告。 單一治療和聯合治療策略也有報告。
人們發現抗憂鬱藥和精神安定劑是有用的。 有許多關於電痙攣療法與藥物療法相結合的積極報告。 包羅萬象的預後通常取決於治療方案和潛在疾病的預後。
文獻
Franz Peschke, Christian Hoffstadt: Das gestorbene Ich. Eine Notiz zum Cotard-Syndrom. :死亡的自我。 關於Cotard綜合症的註釋。 參見:Chr. Hoffstadt、F. Peschke、A. Schulz-Buchta、M. Nagenborg(編): Der Fremdkörper.異物。 Projekt Verlag, Bochum / Freiburg 2008,2008 年,ISBN 978-3-89733-189-1,第 119–131 頁。
Volker Arolt, Christian Reimer, Horst Dilling: Basiswissen Psychiatrie und Psychotherapie. :精神病學和心理治療的基礎知識。 6. Auflage 第 6 版。. Springer Verlag出版社, 2007, ISBN 978-3-540-32672-4, S. 43.第 43 頁。
。Max Rauner: Ich existiere nicht. 我不存在。 患有Cotard症候群的人認為自己已經死了。他們的命運有助於找出:自我如何在頭腦中形成?,載於:《Zeit Wissen》第2 期,2017 年2 月21 日,第30-34 頁。
========
訂閱:
張貼留言 (Atom)
余虞對話 無能卸責受人慶 虞和芳 24.12.24.
余虞對話 24.12.24. 無能卸責受人慶 余處長:感謝大作詩三首分享,回敬數語致意。 有德當政受人慶 人老有能受人敬 艾德諾與戴高樂 二戰圖謀避戰爭 歐盟成立由其生 發展經濟利生民 歐盟宗旨重和平 說來容易實行難 俄國進攻烏克蘭 烏國不服來抵抗 俄國搶奪顯威揚 誰勝誰敗無...
-
余虞對話 3.2.24.好夢成真血汗換 余處長:感謝大作詩三首分享,回敬數語致意。 余君說法完全對 夢境是夢規為規 世無愚翁誰移山 怪人怪事一大堆 與人相處和為貴 這是原則不能廢 與虎謀皮沒有用 喪生無義暫時退 奮勵自強虎添翼 不去殺虎虎自腿 夢是夢幻雖短暫 好夢如甘又如飴...
-
Entity實體的具體意思是指什麼? 虞和芳 11.1.24.發佈 Entity(中古拉丁語entitas,晚期拉丁語ens'存在,事物)是哲學本體論的基本術語,有兩種意義: 一方面,它描述存在的事物、實體、具體或抽象的物件。 從這個意義...
-
轉寄 《我沒有老,只是年齡大一點》 虞和芳 10.11.24.發佈 Dear姊姊: 讀到您寄來的此文《我沒有老,只是年齡大一點》,這個帖子寫的真好,值得一讀。 是的,“ 我老了,我感到徹悟。再無少年的懵懂,再無年青的氣盛,閱盡世上多少事,...
沒有留言:
張貼留言