指示病例意味的是什麼 虞和芳 8.5.2020發佈

指示病例意味的是什麼            虞和芳           8.5.2020發佈

指示病例（德文Indexpatient，它源自拉丁index索引，字面意思指示，英文index case）又稱原發病例（英語：primary case），俗稱零號病人或零號感染源（英語：patient zero）。在流行病學中，指示病例是指疾病傳播具有特定或推測結果的人，例如傳染性或遺傳性疾病通過傳染性或基因傳播。

換言之，在流行病學調查中，它是指在一定人群中的最初的病例。指示病例可能表示疾病的來源、可能的傳播以及多次爆發之間的傳染源。指示病例是表明一次爆發的首個病例。如果發現多個最初的病例的話，會依次以原發（primary）、二代（secondary）、三代（tertiary）等進行命名。

「零號感染源」最初特指加拿大Gaëtan Dugas，他為愛滋病是在北美傳播的指示病例，但零號感染源的標籤被後來的調查推翻。

在捐血中，捐血者將是指示患者，由於捐獻血受到感染，病原體傳播到一個或多個血液製品的接受者（→感染途徑）。感染者和待識別的指示病例是執行所謂回溯程序的最重要起點，在此過程中，必須識別特定接受者的所有捐贈者和指示患者的所有捐贈者。

如果懷疑是醫院感染，工作中的潛在傳染性血液事故（例如針刺傷）等，則將血液和/或針頭起源的患者稱為轉診患者。

重建感染途徑

在重建傳播時，人們會檢查感染鏈以做出傳播途徑（動物→人，人→人，空氣或飛沫感染），感染的可能性（“感染了多少人？”），疾病的可能性（“感染的人數有多少人”）的陳述。最後？”，等待時間（“出現症狀需要多長時間？”）和死亡率（“有多少人死於此？”）。所有患者都在追查之內。

舉例：

1.從1959年開始爆發HIV / AIDS

從1959年開始爆發艾滋病毒/艾滋病來自人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的最古老血液樣本可追溯到1959年。這些人也可能感染了艾滋病。但是，由於當時尚不知道這種疾病，因此只能在事後假設，但無法證實。

一段時間以來，GaëtanDugas被認為是美國HIV和AIDS傳播的指標患者。但是，在北美大陸，第一個已知的艾滋病人是來自密蘇里州的非洲裔美國人Robert Rayford，他於1969年5月死於 Kaposi-Sarkom卡波西氏肉瘤，15歲死亡。 1987年，杜蘭大學醫學院的研究人員在該患者的血液樣本中檢測到HIV-1病毒感染。

2.從2013年開始在西非爆發Ebola埃博拉疫情

西非感染Ebola病毒的第一人是一個來自幾內亞蓋埃杜州一個村莊Meliandou的年輕母親的兩歲孩子。此孩子於2013年12月2日因發燒，胃痙攣，嘔吐而病倒，並於2013年12月6日死亡。她的三歲妹妹，母親，祖母和照顧他的護士，三週之內死亡。由於Meliandou村位於幾內亞，塞拉利昂和利比里亞的邊界地區，此疾病通過所有三個國家的接觸感染（包括接觸汗水和血液等）迅速傳播。

3.心理治療中的指示患者

在全身療法中，包括心理治療，以其症狀表明在小組內產生相互作用模式的小組成員也稱為指示病例。首先在指示中指出自己“病了”的人就是指示病例。